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辅仁大学神学论集 第52号

自然调节生育的近况


 

 

叶卫民 刘玉华

   

由于愈来愈多的医学研究报告显示,人工避孕方法的缺失及副作用,造成了人们对于人工避孕方法的畏惧与犹疑;如服避孕药丸,可能产生血凝块、心脏病、肺栓塞等心脏血管病、呼吸器官和其他疾病;其他的副作用还包括嗯心、呕吐、体重增加或消瘦、精神无法集中、偏头痛等现象。子官内避孕器,容易引起大量流出经血、月经痛和增加骨盆感染的危险(这种病如果不予治疗,可能引起不孕症)。再如女性输卵管结扎,几乎无法恢复生育力,并造成心理困扰。于是自然调节生育法便引起了人们的兴趣与重视。世界各国纷纷成立了推动自然调节生育的团体,从事这项研究的科学家与医师阵容也日益增强,医学界更组成了「国际自然调节生育法研究机构」,期望结合专家、学者及实际工作人员的智慧与经验,共同探讨更自然的、安全的、可行的方法。

就因为专家们的潜心研究,使自然调节生育法有了长足的进步,由早期的日历法(安全期推算法)到最新的征状体温法,不仅更科学化,避孕效果也更增强。连一向反对自然调节生育法的「国际家庭计划展望」杂志(Internatioanl Family Planning Perspectives and Digest也在 一九七八年冬季刊里,登载了下列的研究报告:「联合国世界卫生组织(WHO)自一九七五年开始至一九七八年十月止,对萨尔瓦多、印度、爱尔兰、纽西兰及菲律宾等五个国家所作的个案调查,有八百九十位

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经过讲习并使用粘液法的妇女,提供了二、六八五个过期记录,其中只有三个人怀孕。所以,自然调节生育法如能正确使用,成功率是百分之九十八点五。」上项百分比仅是单独使用粘液法的效果,如果加上基础体温法及其他辅助方法,避孕效果将会更高。

    自然调节生育,除了安全、无副作用、合于伦理原则外,更能使夫妇产生互助、互信的精神,进而增进夫妇感情及家庭和乐的气氛,笔者即是受惠的家庭之一。我们永不会忘记十二年前的困境,当时内子白天上班,晚上求学,夜间还得照顾才出生几个月的女儿,除了生活的压力外,还得承受着:「不能马上再有孩子」的恐惧感。于是,家里常出现火药味,眼看着婚姻要进入低潮。就在这个时候、一个偶然的机会里,我们在社会服务修女会学习了自然调节生育的方法。虽然有困难,但是我们耐心地、认真地照着做。三年后,老二——男孩,依我们所希望的、也是计划的出生了!现在,老二也已快十岁了,我们仍旧使用自然调节生育法避孕,很平安、很快乐。每周五晚上,我们总是怀着感恩的心情,在和平东路社会服务修女会,辅导夫妇们正确地使用自然方法。十年来从未间断,也一直乐此不疲,由于我们的现身说法,及真诚地关心接受辅导的夫妇,帮助他们达成心愿,许多夫妇都和我们成了好朋友!

    赖天主的仁慈宠爱,让我们这对平凡的夫妻,有两次出国研习的机会:一九七八年在美国明州圣若望大学,由马克斯神父(RevPaul MarxOSB)主持的第三届国际自然调节生育大会;及一九八一年在澳洲墨尔本大学,由毕林斯医生(DrJohn Billings)主持的排卵期征状法研习会,使我们对自然调节生育法的使用及推动更具信心。现将我们学习的心得,和多年的经验向各份作一报告。

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自然调节生育的定义及目标

    自然调节生育又称自然家庭计划(Naturai rainily manning),即是依照妇女自然的生理现象,找出可孕期与不孕期,来作避孕或计划生育的方法。其主要目标是积极地使夫妇明白婚姻生活中爱的意义,努力创造健全幸福的家庭;并非消极地限制人们生育,减少子女的人数。

自然调节生育新方法

     一、基础体温法(TemPerature  Method

    妇女用一种特别的体温计,测量每天早上起床前的口温。由于排卵后,体温会上升,所以妇女由测记的体温曲线,便可看出低温期与高温期的区分,从而判断可孕期和不孕期。

    新的量体温方式,强调可「平安地动」——意思是,早上起床量体温时,不一定非躺着不动,轻微的走动,不会影响体温变化。如此一来,对许多早上匆忙赶着上班的职业妇女方便多了。

    二、排卵期征状法(OvulAtion Method or Billings Method

    此法又称粘液法或毕林斯排卵法。由澳洲医生毕林斯夫妇研究推介的。是根据妇女子宫颈粘液分泌的变化,来判断排卵期。

一般妇女在排卵时期前后,阴道会有粘液分泌出现上 种粘液分泌与排卵有关。现将妇女月经过期分四个阶段来描述:

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    1 月经来潮后,一般妇女都有几天阴道感觉「乾燥感」。

    2)「乾燥感」过去之后,阴道会有湿润感、或胶粘感。同时会出现类似鼻涕状的浑浊粘液,呈黄色、白色,浓度可能是片状的、团状的、或线状的。

    3 以后渐渐地,粘液越来越清亮、稀薄、有韧性,最后进人所谓「巅峰时期」——粘液像蛋白一样,清亮、透明、十分滑润。

   4 巅峰日一过,粘液又成了浑浊、有胶粘性的,阴道也不再有滑润感。巅峰后第四天,开始步入后不孕期。

    阴道粘液的出现,是为了使精子容易活动,增加怀孕的可能。因此,不想怀孕的夫妇,就该在一切有粘液出现的日子避兔房事。

    有些妇女在快接近排卵期时,感觉腹部不舒服、胀痛、下坠;或者失眠、忧郁、心情烦躁、性欲增强等,这也是鉴别排卵期的重要旁证。

          三、征状体温法(SymtoThermal Method  一般妇女,单探用粘液法即可。但是对于那些绝对不能再生育、更年期、或特殊情况的妇女,后者,例如:看不到粘液分泌1,或者有双巅峰情况出现2,除了粘液观察外,应加上基础体温法及其他辅助方法,这就是所谓的征状体温法。

征状体温法,简单的说,就是综台各种自然方法的资料和技术,以判定可孕期和不孕期的方法。以下我们分三个时期来说明:

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1)周期的首六天:

从「真月经来潮」开始算起,周期的前六天是不孕的3。除非妇女月经周期非常短,只有二十二天4

「真月经来潮」——是指妇女前一个月经期有双相体温,即有供低温期,也有高温期5

2)第七天以后……到可孕期开始:

妇女除了观察粘液外,可加上「自我触摸」,(Auto-palpation)方式,观察于官颈口的征状,来判断可孕可不孕。

「自我触摸」,是一种辅助的方法,妇女用食指及中指伸入阴道,探察子宫位置的高低变化。

在安全期时,子官颈口位置较低,感觉较乾、硬、闭,手指触摸时,好像碰到鼻尖,同时可摸到凹处。

可孕期时,子官位置会提升,甚至摸不到;子宫颈口变得很柔软—好像嘴唇一样,有开口,同时可发现粘液。

3)后安全期:

一般来说,后安全期最可靠,后安全期自可孕期终了,一直到下次月经来潮前一天止,约十天左右。

后安全期的判断规则如下:

1)可孕粘液停止后,要观察三个连续高温的出现,连续三个高温的第三个晚上,便进入绝对不孕期。

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2)可孕粘液停止后,一个温度比它前面六个温度高出摄氏O· 一度,便是高温(即妇人体温计Ov二度)。

    (3)第三个高温,应比第一个高温前的六个温度高出摄氏O·二度(即如人体温计Ov四度)6

    附说:⑴依照上述方法避孕,成功率高达百分之百。⑵此方法判断后安全期,较从前纯体温式,需分析平均温度线及判定体温上升不同方式(突升、渐升),要容易多了。

自然调节生育法的最大困难—可孕期停房的问题

    自然调节生育法,尽管有不少的优点,但它最大的困难是:要求夫妇们在可孕期内停房。关于这点,我们的辅导经验如下:有些太太抱怨先生太霸道,有些先生则抱怨太太不合作,另外的一些夫妇  (特别是教友夫妇),虽然个性很成熟,也愿意学自然调节生育,但在可孕期内,却发生了自制的问题,他们因着教规的缘故,常会产生罪恶感及心理困扰。因此,可孕期中的性爱,及如何减少停房日数问题,便成为推动自然调节生育专家们探讨的课题。

    谈到可孕期中的性爱,我们在辅导时,常强调下列几点:

一、短期的限制性行为,能增进夫妻间的恩爱。澳洲生育指导专家毕林斯医生认为:不论人是否需要计划家庭,短期的限制性行为对任何人都是必须及适合的,因为只有能控制自己环境的人,才是真正成熟的人。这自内在发生的自制力,能增强人的自尊心,然后才能尊重自己和他人,以及为他人着想。而夫妻间,唯有互相尊敬、互相体贴,婚姻生活才会美满。

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    二、夫妻性生活,不单是为生育,或者自私的发泄;更要紧的是爱的表现,是两个人的奉献。因此,房事的协调快乐,不在次数多少,而在质的提升。

    三、在可孕期内,不妨多作正当的休间活动,转移情绪。

    四、夫妻应利用可孕期间,多作交谈,多作沟通。因交谈有情绪的交流舆共鸣,能使人平安舆满足。

    此外,推动自然调节生育的专家们,也一直在努力钻研可减少停房日数的新方法。现今推动的微状体温法,虽然不是最理想的、但较之传统的日历法(安全期推算法)及纯基础体温法,在缩短停房日期方面,无疑地,又往前迈了一大步。现将其增加行房的日数说明如下:

     一、月经来潮——第五、六天可行房

    福音医生.(DrEdward FKeefe)强调:六天中,只有前四天是月经来,第五天以后,通常只有少量血,这时,妇女可用清水清洗,同时洒些香水去掉味道,然后行房。

二、不孕期——可不守隔日行房规定 

使用粘液法的夫妇, 将避免精液舆粘液混淆,必须隔日行房。但是,妇女如练习「凯吉尔肌肉控制法」(Kegel Exercise7,则不必隔日行房。这种方法是有意识地控制阴道口的肌肉,增加其对粘液的感觉,使排出阴道内剩除精液,不与粘液混淆。

     三、自我触摸

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    用「自我触摸」方法,能帮助妇女更精确地判断前不孕期及后不孕期。

    因为子宫颈口的变化,常较体温或粘液观察来得快,所以在可孕期来临前,用「自我触摸」辅助,能增加夫妻行房的日子。在可孕期如辅以此法,则可使后不孕期增加一至二天。

    子女性别的选择

    选择子女性别,千百年来,一直是父母最关心的问题。在台湾,因为受到「传宗接代」、「重男轻女」观念的影响,这个问题,更为大家所重视。自然调节生育法,在选择子女性别方面,也有相当可靠的效果。

    美国「哥伦比亚大学医学院」教授谢特斯医生(Landrum BShettlles),在「选择你婴儿的性别」(Your Baby's sex now You Can Choose)一书中说,如果一对夫妻能严格地实施他所倡导的方法,则依照自己的选择,生男或生女的成功率是百分之八十。他的理论基础是:男人的精子有两种,如果成孕的精子是X染色体,就生女孩。如果是Y染色体,就生男孩。其主要方法是:在接近排卵期,用小苏打水冲洗后行房,可生男孩。在排卵期前二、三天,用醋冲洗后行房,可生女孩。

    目前,台湾辅导生男育女,均以此理论为基础。而粘液法能帮助妇女,找出可能的排卵期,在巅峰日及巅峰后二十四小时内行房,生男孩的机会较大。虽然,一直没有确实的统计数字,但是,去年在溪头全省同远研习会时!与会同道一致认为生男成功百分比,高于谢特斯医生之统计。毕林斯医生在一九八一年澳洲排卵期征状法研习会中,也提出有百分之九十的成功率。

帮助夫妇们用自然调节生育法,选择子女性别,虽然不是我们推动自然调节生育法的原意,但是此项服务,确实给不少家庭带了和谐,同时,我们也认为,可借着手此项服务。促使更多非教友家庭认识我们的信仰。

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自然调节生育在台推动情形

    一九六八年、教宗保禄六世发表了「人类生命通谕」后,第二年,台中教区便在彰化静山筹办了第一次自然调节生育讲习会,训练辅导人员。至今,自然调节生育在台推动已有十三年的历史。全国各地已次第建立了台北、新竹、嘉义、台南四个中心,台中、高市、高县、屏东四个联络站,及十八个服务站。一个全国的组织——美满家庭工作协进会,也于一九七八年二月正式成立。工作同道,除了神职人员外,共有专任辅导员八人,兼任辅导员三十三人。

    全国各地,主动要求学习自然调节生育法的夫妇,也日益增加。例如:在一九八一年内,共有二、八四四人次的个别辅导,一一、四O一人次的团体辅导,一、七七七人次的追踪访视,四、六0五、件次的函件处理,及三、八八八人次的电话答询8

    特别值得一提的,也是特别要呼吁各位神长注意的是:到各中心(联络处)、服务站接受辅导的夫妇,多半都是外教人,我们的教友夫妇来学的反而很少。所以,我们愿意在这儿呼吁,恳请各位神长,多给我们为教友夫妇服务的机会,让所有的教友都能享受自然调节生育法的好处。

 

调查二百二十二个妇女,有百分之四点五的妇女看不到粘液分泌。

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    席阁士医生日〔Dr,  Thomas W.Hilgers〕说,约有百分之五的妇女有双巅峰情形。

罗泽尔医生(DrJoseph Roetzer)至一九七七年六月三十日为美国人类生命基金会所做的研究,在八、五三二个周期中,只有一个怀孕,她是在月经来潮的第六天行房。所以,失败率在百分之零点二以下。

祁福医生(DrEdward FKeefe)认为周期短的例子非常少。

约有百分之一点五的妇女有单相体温(Monophasic)。单相体温,即无低温期及高温期之区分者。

席阁士医生认为,第三个高温(即高出O·二度者)最重要,有百分之五的妇女看不出高温。

此法是凯吉尔医师首创,原来的目的,是帮助小便失禁的妇女,使他们能缩紧阴道口周围的骨肌。这种运动增加了阴道的弹性和敏感性,故亦能增加行房的快感。

此项工作报告,不包括台中社会研究院在内。

参考书目

一、白礼达:「自然节育概说——自然法家庭计划」香港公教婚姻辅导会,一九八一年。

二、「自然的家庭计划——排卵节育法」WoombAustraliaInformation Service,  1979

三、台南美满家庭服务中心编印:「自然调节生育——粘液体温法」民国六十九年。

四、中华民国天主教美满家庭工作协进会译印:「教师训练问答一O 」民国七十年。

五、金象逵:「有关自然调节生育医学新知——(68)(8)(27)美满家庭工作同道研习会」美满家庭季刊,第三十一期(民国六十八年十月一日)。六、金象逵:「七十年美满家庭工作协进会同道研习会 」八月二十三日——二十五日溪头讲义。

七、金象逵译:「排卵期征状法的使用辅导须知」台北美满家庭服务中心印。

八、叶卫民、刘玉华:「第三届国际自然调节生育大会专辑」美满家庭季刊,第二十七期(民国六十七年十月二十日)。

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 九、叶卫民:「粘液征状法——澳洲研习会报告」美满家庭季刊,第三十七期(民国七十年四月二十日)。

  十、台中社会服务研究院译:「自然的家庭计划——排卵期粘波征状节育法」。

十一、蔡逸周译:「自然节育法」台中光启出版社,民国五十八年。

十二 任兆璋:「圣职人员与推行自然调节生育」铎声,第一O七期(民国六十年十一月),53--56页。

十三、黄冠球译:「它增强了夫妻的恩爱——自然调节生育的心理」台北美满家庭服务中心印。

十四、弄璋弄瓦可由人 读者文摘二九七一年二月号。

十五、陈重光译:「胎儿的性别」台北希代出版有限公司六十四年。

十六、Roetzer,JosephFine Points of the SymptoThermic  Method  of  the  Natural Family Planning,ⅠⅡCollegevilleMN1976-77)十七、BillingsEL.&JohnAtlaS Of the Ovulation  method6th  edOvulation  Method  Research Referenec  Centre of Australia1980.

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